Нашествие проблемных пациенток
В Орле за две недели в ведущем роддоме города умерли восемь новорожденных. Череда летальных случаев в «Орловском перинатальном центре» пришлась на 3–18 января.
Сейчас с жутким «урожаем» разбираются эксперты, представители Минздрава, правительства области, надзорных органов и следователи.
Судя по первым сообщениям официальных структур, в перинатальном центре по неизвестной причине произошел наплыв проблемных рожениц.
«В 7 случаях у рожениц принимались преждевременные роды. Младенцы были рождены с различного рода патологиями и аномалиями развития», сообщила пресс-служба регионального управления Следственного комитета.
По данным департамента здравоохранения Орловской области, все дети, за исключением одного, появились на свет недоношенными. Срок беременности их мам составлял «от 27 до 34 недель, в том числе в двух случаях – по экстренным медицинским показаниям», - рассказал руководитель департамента Александр Лялюхин
Недоношенные дети – это всегда группа риска: новорожденный не может без помощи медиков адаптироваться к жизни, он отличная мишень для инфекций. Чем ниже вес, тем больше усилий надо для сохранения такой жизни. Из детей, умерших в ведущем орловском роддоме сразу после Нового года, пятеро родились с весом менее 2 кг, из них трое весили менее 1,5 кг, один – менее 1 кг.
«Надо учитывать то, что погибшие дети родились в крайне тяжелом состоянии, некоторые с пороками развития, которые даже при современном уровне медицины плохо совместимы с жизнью. Поэтому мы должны объективно разобраться в этой ситуации, рассмотреть каждую историю, оценить возможность каких-то врачебных недочетов и ошибок, после чего сделать выводы», - цитирует нештатного неонатолога Минздрава РФ Дмитрия Иванова пресс-служба орловского губернатора.
По предварительной информации, всех рожениц доставили в Орел из деревень и сел. Часть из них не наблюдалась у гинеколога и рассказывала врачам о том, как проходила беременность, только попав в роддом. Везли их именно сюда, потому что перинатальный центр, в частности, специализируется на преждевременных родах и недоношенных младенцах.
Одни медики на условиях анонимности говорят, что, возможно, на некоторых из этих восьми мам сказалась нагрузка новогодних праздников. Пациенты и напуганная публика выдвигают встречное обвинение – медики в новогодние праздники праздновали, а не работали.
Диагнозы
По данным роддома и минздрава области (были предоставлены до того, как стало известно о смерти восьмого новорожденного), все дети, в том числе единственный доношенный, имели врожденные патологии:
Один ребенок умер через 1 сутки после появления на свет от врожденных аномалий развития сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких и головного мозга (единственный доношенный ребенок, матери 34 года).
Второй новорожденный прожил 11 дней, диагноз: внутриутробная пневмония, поражение мозга (матери 34 года, инвалид II группы).
Третьему диагностировали желудочно-кишечное кровоизлияние, нарушение работы внутренних органов, поражение мозга. Ребенок прожил 4 дня (матери 23 года).
Четвертый прожил 1 сутки – внутриутробная пневмония, нарушение дыхания с сопутствующими воспалениями, отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (матери 36 лет).
Пятый тоже родился с нарушениями дыхания. Скончался от кровоизлияния в мозг и сердечные желудочки, поражений мозга. У него выявили наследственное заболевание муковисцидоз, поражающее внутренние органы. Этот малыш продержался почти 1 месяц (матери 31 год),
Шестой ребенок при рождении не мог нормально дышать – у него не до конца расправились легкие. Малыш скончался на 11 сутки от легочного кровотечения, нарушения дыхания и, соответственно, от поражения мозга (матери 31 год).
Седьмой новорожденный появился на свет с экстремально низким весом – всего 910 граммов. Но он продержался дольше всех – почти 2 месяца его выхаживали в центре. Он умер в новогодние праздники от поражения мозга, нарушения работы сердца и общей незрелости (матери 28 лет).
Возраст матерей был указан не случайно. Врачи заявили, что почти все они «старородящие», а это один из факторов риска при беременности.
Закрыли
«Орловский перинатальный центр» входит в Национальный реестр ведущих учреждений здравоохранения России. Он оснащен лучше других роддомов Орла. Сюда стараются привезти самых проблемных рожениц со всего региона. До сих пор такой массовой смертности среди младенцев здесь не было.
После того как была зафиксирована серия смертей новорожденных, началась неплановая проверка. 14 января главврача Ольгу Пехото временно отстранили от обязанностей. 18 января в центре скончался еще один ребенок.
В области работает комиссия Росздравнадзора, регионального минздрава, Роспотребнадзора с участием главного специалиста Минздрава РФ по перинатальной медицине профессора Дмитрия Иванова.
Первое, что проверяли: не умерли ли все эти новорожденные от одной и той же болезни и не могли ли они погибнуть от внутрибольничной инфекции? Предварительный результат – нет. Тем не менее роддом сочли нужным закрыть на санобработку.
Сегодня решением губернатора центр приостановил деятельность. И сегодня же Минздрав РФ уже сообщил, что комиссия «выявила многочисленные нарушения порядков оказания акушерско-гинекологической и неонаталогической помощи в работе данного учреждения».
Губернатор области Вадим Потомский сказал: работу центра проверят за 2014-й и 2015 год. «Главное для нас – понять, что на самом деле произошло. Все случаи сложные. Если виноват кто-то конкретно из врачей, будут приняты соответствующие решения».
Он отметил, что важно не нагнетать ситуацию, потому что «несправедливо обвинять в случившемся всех врачей перинатального центра, которые являются высококвалифицированными специалистами, спасшими жизни многих детей».
Региональное управление СКР 19 января по факту смерти восьми новорожденных возбудило уголовное дело по статье «Халатность».
В соцсетях появилась группа поддержки «Орловского перинатального центра». Временно отстраненная главврач написала в Facebook:
Вчера прокуратура области сообщила, что выявила факт неоказания своевременной медицинской помощи новорожденному, в результате чего он скончался 6 января. Возбуждено уголовное дело по статье «Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если оно повлекло по неосторожности смерть больного» (ч. 2 ст. 124 УК РФ). Однако и по этому эпизоду будут проводиться экспертизы.
В работе комиссии, проверяющей центр, участвуют работники ФСБ.
С 2012 года российские врачи получили установку выхаживать детей от 500 г и регистрировать 22-недельных новорожденных. В том же году в Орловской области, как и еще в десятках регионов, увеличилась смертности новорожденных – в первую очередь, за счет детей, появившихся на свет с очень низким или экстремально низким весом, состояние этих детей всегда сопровождается серьезными проблемами со здоровьем - они рождаются, не успев полностью сформироваться. Основная ответственность по их выхаживанию возложена на перинатальные центры и специализированные отделения детских больниц, которые имеют наиболее современное оборудование и технологии.
Орловская область так и не вышла из числа аутсайдеров после введения Минздравом «критериев регистрации живорождений» и оптимизации сети больниц и фельдшерских пунктов.
