19 марта в Москве умерла 79-летняя пациентка с коронавирусом. В общей сложности под наблюдением врачей она провела почти неделю.
О том, что она погибла от пневмонии, сообщили в столичном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом, а также мэр Москвы Сергей Собянин.
Через несколько часов оперативный штаб опубликовал другую информацию: причиной летального исхода стал оторвавшийся тромб, а не пневмония, сообщил главный патологоанатом Москвы, доктор медицинских наук Олег Зайратьянц. Уточнение было сделано на основании результатов паталогоанатомического исследования.
История развивалась примерно так.
Пациентка – экономист, профессор, специалист в области инвестиций и оценки эффективности бизнеса. Ей было 79 лет, но она читала лекции в университете нефти и газа имени Губкина, она также была заместителем завкафедры.
12 марта она еще читала лекции.
13 марта женщина почувствовала себя плохо, и внучка вызвала ей «скорую помощь». В больнице, куда привезли пациентку, она отказалась от госпитализации: дали знать о себе знакомые недуги, и она решила назавтра лечь в частную клинику. Доктора настаивать не стали, но по протоколу взяли анализ на коронавирус.
На следующий день профессор действительно легла в частную больницу.
16 марта пришли положительные результаты на коронавирус, и женщину перевели в «общую», но уже в инфекционную больницу №2, поместили в изолированный бокс. По мнению врачей, у нее начиналась пневмония.
У пациентки нарастала дыхательная недостаточность, и ей назначили комплексную интенсивную терапию, сообщили в штабе и больнице.
Сегодня в 2 часа ночи она умерла.
Дыхательная недостаточность – один из признаков тяжелой пневмонии, это одно из грозных осложнений при Covid-19. Поскольку специфических лекарств от этой инфекции нет, то врачи прибегают к интенсивной терапии, в частности, речь идет об усилении иммунитета и кислородной поддержке организма, вплоть до искусственной вентиляции легких.
Исход зависит не только от медицины, но и от общего состояния человека. Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, диабет усложняют борьбу за жизнь пациента. У скончавшейся сегодня москвички были и эти заболевания, и еще ряд других, связанных с сужением сосудов в легких, головном мозге, сердца. Ей уже делали стентирование (оперативное расширение) коронарных сосудов.
Однако тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность возможна и при тромбоэмболии (закупорке) легочной артерии. В этом случае спасение больного зависит от того, насколько оперативно поставлен правильный диагноз. Чем быстрее человека доставят на хирургический стол, тем больше у него шансов, причем это серьезные шансы. Пациенту с помощью видеоскопического оборудования удаляют тромбы из закупоренной артерии.
В инфекционной больнице профессору диагностировали пневмонию на фоне Covid-19. Установлено: рентген, компьютерная томография, УЗИ легких, пораженных коронавирусом, показывают изменения, причем обычно в обеих долях. Эти изменения являются результатом атаки коронавируса и ответной – иногда убийственно хаотичной – самообороны организма.
Однако у москвички никаких изменений в легких не оказалось.
Если главный патологоанатом Москвы Олег Зайратьянц, не ошибается, тогда врачи инфекционной больницы просмотрели эмболию. В условиях ажиотажа нарастающей инфекции Covid-19, видимо, сработала схема симптомов: если есть коронавирус, то возможны пневмония, дыхательная недостаточность и летальный исход на фоне комплекса серьезных хронических заболеваний.
В инфекционной больнице №2 пациентке поставили диагноз «вирусная пневмония», сообщил главный патологоанатом Москвы Олег Зайратьянц. Да, у нее обнаружили коронавирус, хотя ни она, никто из близких привезти его из-за границы не могли – они туда не ездили. Патологоанатомы подтвердили: да, у нее был большой букет хронических заболеваний.
Однако «причиной смерти стала не пневмония, а оторвавшийся тромб. На момент смерти изменений в легких не было», сказал он.
Жертв Covid-19 в России, по официальным данным пока нет. По предварительной информации профессор, которая умерла в инфекционной больнице, до госпитализации с положительным результатом на коронавирус, в инкубационный период имела контакты примерно со 150 людьми.
В целом по России число больных с коронавирусом на 19 марта составило 199 человек.
***
Тромбоэмболия – закупорка легочной артерии тромбами, которые обычно образуются в крупных венах ног или таза. Она служит одной из самых распространенных причин летальных исходов. Это не самостоятельное болезнь, а результат других заболеваний – как пуля, которая убивает, но оружие может быть разным.
С тромбоэмболией борются терапевтическими методами. Однако при острой массивной тромбоэмболии пациента спасают на хирургическом столе: наркоз, искусственное кровообращение, удаление тромба.
Большинство случаев тромбоэмболии развивается в стационарах (при инсульте, ишемии мозга, острых терапевтических заболеваниях и др.).
По данным ряда исследований, смертность от закупорки легочной артерии составляет 15,6% всей госпитальной смертности, в т. ч. 18% — больные хирургического профиля, а 82% — с терапевтической патологией.
Часто врачи не замечают тромбоэмболию, т.к. ее симптомы схожи с другими заболеваниями легочной и сердечно-сосудистой системы. Да и после вскрытия тромбы нередко находят только после тщательного исследования. А пока пациент дышит, своевременная консультация и вмешательство хирурга может спасти жизнь.
